鎮靜安眠藥可概分為三類
1. 巴比妥鹽類(Barbiturates)
2. 苯二氮平類(Benzodiazepines,簡稱BZD)
3. 非苯二氮平類(Non-Benzodiazepines,簡稱 Z drugs)
Barbiturates巴比妥鹽類
Barbiturates現已較少使用在失眠，
多用於焦慮、抗癲癇等。
另外有某些複方腸胃藥中會添加小劑量的phenobarbital，
用於緩解腸胃道不適。
Benzodiazepines,BZD類
BZD是目前很常使用、種類最多的鎮靜安眠藥物，
且其安全性也高。
重現學校教授教學時的形容如下：
"如果病人要吃BZD類安眠藥自殺，首先會先撐死。"
雖然BZD類藥物的安全劑量非常的高，但還是會產生依賴性與耐藥性，
非經醫師處方不可自己隨意使用。
時常會遇到病人詢問BZD安眠藥的作用時間長短，
整理以下表格以便查詢參考。
BZD表格
|
學名 |
適應症 |
常用商品名 |
Onset time (hour) |
半衰期 |
|
短效(半衰期<12hr) |
||||
|
Brotizolam |
失眠 |
Lendormin戀多眠0.25mg |
0.3-0.5 |
3.5-8 |
|
Midazolam |
知覺鎮靜、急救加護病房鎮靜、手術前給藥、麻醉誘導及維持 |
Dormicum 導美睡 7.5mg |
0.4-0.7 |
2 |
|
Triazolam |
失眠 |
Halcion 酣樂欣 0.25mg |
0.5-1 |
2.5 (1.5-5.5) |
|
中效(半衰期12~24hr) |
||||
|
Alprazolam (0.25/0.5mg) |
焦慮 |
Xanax贊安諾 |
0.7-1.6 |
12-15(仿單) |
|
Alpraline 安柏寧 |
||||
|
Aprazo 歐普樂 |
||||
|
Alprazolam安邦 |
||||
|
Kinax 景安寧 |
||||
|
Amprazo 柔安 |
||||
|
Bromazepam (1.5/3mg) |
焦慮 |
Lexotan 立舒定 |
0.5-4 |
8-30 |
|
Bromazin 牟靜 |
||||
|
Estazolam (2mg) |
失眠 |
Eurodin 悠樂丁 |
0.25-0.5 |
8-24 |
|
Eszo 艾斯樂 |
||||
|
Kinzolam 金座 |
||||
|
Lorazepam (0.5/1/2mg) |
焦慮 |
Anxiedin 安靜0.5/1/2mg |
0.5-1 |
12-18 |
|
Silence 悠然1mg |
||||
|
Lowen 樂穩0.5mg |
||||
|
Anxicam 安心平0.5/1 |
||||
|
Ativan 安定文 0.5mg |
||||
|
Oxazepam (15/30mg) |
焦慮 |
Alepan 安立平 |
0.5-1 |
5-15 |
|
長效(半衰期>24hr) |
||||
|
Clonazepam (0.5/2mg) |
癲癇 |
Clonopam 克癇平 |
0.5-1 |
24-48 |
|
Rivotril 利福全 |
||||
|
Oxazolam 10mg |
焦慮 |
Sulnine舒寧 |
無資料 |
代謝後為desmethyldiazepam |
|
Secorin益可寧 |
||||
|
Yupin優平 |
||||
|
Diazepam (2/5mg) |
焦慮、失眠、肌肉痙攣 |
Diapin 當立平 |
0.5-2 |
20-100 代謝物Desmethyldiazepam半衰期長 |
|
Diazepam 煩靜 |
||||
|
Fludiazepam (0.25mg) |
焦慮、失眠、肌肉痙攣 |
Era 易舒 |
0.5-1 |
23-50 |
|
Flupine 福安源 |
||||
|
Erispan 癒利舒盼 |
||||
|
Chlordiazepoxide |
焦慮狀態、急性酒精戒斷症候群 |
Chlordiazepoxide亞斯普薩膠囊 |
無資料 |
24-48 (代謝物14-95) |
|
Honcalm 豐爾寧 |
||||
|
Clobazam (10mg) |
焦慮、癲癇的輔助治療 |
Frisium 服利寧 |
1-3 |
12-60 |
|
Flunitrazepam (1/2mg) |
失眠 |
Modipanol 美得眠 |
0.5-1 |
14-20 |
|
Fallep 服爾眠 |
||||
|
Flurazepam (15/30mg) |
失眠 |
Syndoman 欣得眠 |
0.5-2 |
40-115 |
|
Dalpam達眠伴 |
||||
|
Dalmadorm 當眠多 |
||||
|
Lozepam 樂息伴 |
||||
|
Nitrazepam (5mg) |
失眠 |
Limin 寧眠錠 |
0.5-7 |
16-40 (by age) |
|
Mogadon 眠確當 |
||||
|
Nitrazepam 能百靜 |
||||
|
Nordazepam (5mg) |
焦慮、緊張引起的精神障礙 |
Nargin 納靜 |
0.5-1 |
65 |
|
Clamday 康眠定 |
註：
BZD大多由肝臟代謝，而其中 Lorazepam較特別，
只直接藉由 glucuronide conjugation代謝，
並由腎臟排除，因為其不透過 cytochrome P450，
因此較適用於肝功能較差 、有服用P450抑制/誘導藥物的病患。
Non-Benzodiazepines, 又稱Z drugs
BZD受體可分為三型：
BZ1(ω1)、BZ2(ω2)位於腦內，BZ3(ω3)位於周邊
BZ1→功能與鎮靜安眠有關
BZ2→認知、記憶、及精神運動功能有關
BZ3→功能不詳
BZD對三種受體皆有作用，故除了安眠外仍有許多副作用，
Z-drug具有受體特異性高之藥性，例如可選擇性結合於BZ1，
使其副作用較BZD減少。
以下為Z drugs表格整理
|
學名 |
適應症 |
常用商品名 |
Onset time (hours) |
(hours) |
注意事項 |
|
Zaleplon
常用劑量 5~10mg |
治療難以入 睡之病人，僅適用於嚴重、病人功能障礙或遭受極度壓力之失眠症患者 |
Sonimax舒寧眠Sotalon 舒得夢 |
0.5~1 |
1 |
1.治療期盡量短暫，至多兩星期。 (資料來源：仿單)
2.肝功能不佳患者，須從較低劑量5mg開始使用。
|
|
Zolpidem
常用劑量 5~10mg |
失眠 |
Stilnox 史蒂諾斯 Zolpidem 柔拍 Semi-nax 舒眠諾思 Zolnox 樂必眠 |
0.5~1.5 |
0.7~3.5 (2.4) |
1.肝功能不佳患者因代謝與排除能力較低，須從較低劑量5mg開始使用。 2.不易被透析 |
|
Zopiclone
常用劑量 3.75~7.5mg |
失眠 |
Zolon 樂比克 Imovane 宜眠安 Genclone健康得眠 |
0.5 |
4.5~7.4 (5) |
服用過量時，因Zopiclone分布體積大，血液透析效果不大。 |
|
Eszopiclone
常用劑量 1~3mg |
失眠 |
Runesda-S F.C. 順眠膜衣錠 |
1 |
6 |
1.Eszopiclone為racemic zopiclone之S-異構物，預期應呈類似的排除情形。 2. Eszopiclone若於與高脂肪、油膩餐點併服，會減緩Eszopiclone之吸收而可能降低入睡潛伏時間的改善效果。 |
註：
參考了許多資料例如各藥物仿單、pharmacotherapy及uptodate
各藥物的半衰期都有些微不一樣，但短中長效分類都大致相同，
表格所列大部分以仿單為主。
參考資料：
Pharmacotherapy
微笑藥師-https://b303094004.pixnet.net/blog/post/351493600
各藥物仿單
延伸閱讀
藥物相關 (2)