藥師媽媽

★首先複習GnRH與FSH、LH、estrogen、progesterone關係：

下視丘分泌GnRH促腦下垂體前葉釋放LH、FSH

LH、FSH再作用於標的腺體(卵巢)→使濾泡成熟

卵巢分泌Estrogen、Progesterone、Testosterone→作用於子宮或其他地方

卵巢分泌的激素再負回饋於下視丘與腦下垂體前葉

1. 避孕藥的作用機轉：抑制下視丘分泌GnRH

Estrogen：

抑制FSH，穩定內膜、預防突破性出血

Progesterone：

抑制LH→抑制排卵、子宮頸黏液變厚防止精蟲穿透，使內膜不易著床

2. 避孕藥的吃法：

  (1)21顆包裝：月經週期來的第一天開始吃(第1-5天都可，通常為第一天)，

                         吃21天停藥7天，通常月經於停藥期間來潮

  (2)28顆包裝(24+4or21+7)：月經週期第一天開始吃，無停藥期，月經來時一樣持續吃

3.避孕藥禁忌症：

(1)年紀≧35y/o且抽菸每天≧15 枝

(2)多個心血管風險因子(如高血壓，年紀大，抽菸，糖尿病)

(3)高血壓 (收縮壓 ≥160 mmHg 或舒張壓 ≥100 mmHg)

(4)靜脈血栓(Venous thromboembolism)

(5)已知易致血栓之體質(Known thrombogenic mutations)

(6)已知缺血性心臟病(Known ischemic heart disease)

(7)中風史(History of stroke)

(8)複雜性瓣膜性心臟病 Complicated valvular heart disease (pulmonary hypertension, risk for atrial fibrillation,

                                      history of subacute bacterial endocarditis)  

(9)SLE (positive or unknown antiphospholipid antibodies)

(10)有前兆之偏頭痛(Migraine with aura at any age)

(11)乳癌(Breast cancer)

(12)肝硬化(Cirrhosis)

(12)肝腫瘤(Hepatocellular adenoma or malignant hepatoma )

4.市面常見事前避孕藥