鎮靜安眠藥可概分為三類

1. 巴比妥鹽類(Barbiturates)

2. 苯二氮平類(Benzodiazepines,簡稱BZD)

3. 非苯二氮平類(Non-Benzodiazepines,簡稱 Z drugs)

 

Barbiturates巴比妥鹽類

Barbiturates現已較少使用在失眠，

多用於焦慮、抗癲癇等。

 

另外有某些複方腸胃藥中會添加小劑量的phenobarbital，

用於緩解腸胃道不適。

 

Benzodiazepines,BZD類

BZD是目前很常使用、種類最多的鎮靜安眠藥物，

且其安全性也高。

 

重現學校教授教學時的形容如下：

"如果病人要吃BZD類安眠藥自殺，首先會先撐死。"

雖然BZD類藥物的安全劑量非常的高，但還是會產生依賴性與耐藥性，

非經醫師處方不可自己隨意使用。

 

時常會遇到病人詢問BZD安眠藥的作用時間長短，

整理以下表格以便查詢參考。

 

BZD表格

學名

適應症

常用商品名

Onset time

(hour)

半衰期

短效(半衰期<12hr)

Brotizolam

失眠

Lendormin戀多眠0.25mg

0.3-0.5

3.5-8

Midazolam

知覺鎮靜、急救加護病房鎮靜、手術前給藥、麻醉誘導及維持

Dormicum 導美睡 7.5mg

0.4-0.7

2

Triazolam

失眠

Halcion 酣樂欣 0.25mg

0.5-1

2.5

(1.5-5.5)

中效(半衰期12~24hr)

Alprazolam (0.25/0.5mg)

焦慮

Xanax贊安諾

0.7-1.6

12-15(仿單)

Alpraline 安柏寧 

Aprazo 歐普樂

Alprazolam安邦

Kinax 景安寧

Amprazo 柔安

Bromazepam

(1.5/3mg)

焦慮

Lexotan 立舒定

0.5-4

8-30

Bromazin 牟靜

Estazolam

(2mg)

失眠

Eurodin 悠樂丁

0.25-0.5

8-24

Eszo 艾斯樂

Kinzolam 金座

Lorazepam

(0.5/1/2mg)

焦慮

Anxiedin 安靜0.5/1/2mg

0.5-1

12-18

Silence 悠然1mg

Lowen 樂穩0.5mg

Anxicam 安心平0.5/1

Ativan 安定文 0.5mg

Oxazepam

(15/30mg)

焦慮

Alepan 安立平

0.5-1

5-15

長效(半衰期>24hr)

Clonazepam

(0.5/2mg)

癲癇

Clonopam 克癇平

0.5-1

24-48

Rivotril 利福全

Oxazolam 10mg

焦慮

Sulnine舒寧

無資料

代謝後為desmethyldiazepam

Secorin益可寧

Yupin優平

Diazepam

(2/5mg)

焦慮、失眠、肌肉痙攣

Diapin 當立平

0.5-2

20-100

代謝物Desmethyldiazepam半衰期長

Diazepam 煩靜

Fludiazepam

(0.25mg)

焦慮、失眠、肌肉痙攣

Era 易舒

0.5-1

23-50

Flupine 福安源

Erispan 癒利舒盼

Chlordiazepoxide

焦慮狀態、急性酒精戒斷症候群

Chlordiazepoxide亞斯普薩膠囊

無資料

24-48

(代謝物14-95)

Honcalm 豐爾寧

Clobazam

(10mg)

焦慮、癲癇的輔助治療

Frisium 服利寧

1-3

12-60

Flunitrazepam

(1/2mg)

失眠

Modipanol 美得眠

0.5-1

14-20

Fallep 服爾眠

Flurazepam

(15/30mg)

失眠

Syndoman 欣得眠

0.5-2

40-115

Dalpam達眠伴

Dalmadorm 當眠多

Lozepam 樂息伴

Nitrazepam

(5mg)

失眠

Limin 寧眠錠

0.5-7

16-40

(by age)

Mogadon 眠確當

Nitrazepam 能百靜

Nordazepam

 (5mg)

焦慮、緊張引起的精神障礙

Nargin 納靜

0.5-1

65

Clamday 康眠定

 

 

 

註：

BZD大多由肝臟代謝，而其中 Lorazepam較特別，

只直接藉由 glucuronide conjugation代謝，

並由腎臟排除，因為其不透過 cytochrome P450，

因此較適用於肝功能較差 、有服用P450抑制/誘導藥物的病患。

 

 

 

Non-Benzodiazepines, 又稱Z drugs

 

BZD受體可分為三型：

BZ1(ω1)、BZ2(ω2)位於腦內，BZ3(ω3)位於周邊

 

BZ1→功能與鎮靜安眠有關

BZ2→認知、記憶、及精神運動功能有關

BZ3→功能不詳

 

BZD對三種受體皆有作用，故除了安眠外仍有許多副作用，

Z-drug具有受體特異性高之藥性，例如可選擇性結合於BZ1，

使其副作用較BZD減少。

 

以下為Z drugs表格整理

學名

適應症

常用商品名

Onset time

(hours)

(hours)

注意事項

Zaleplon

 

常用劑量

5~10mg

治療難以入

睡之病人，僅適用於嚴重、病人功能障礙或遭受極度壓力之失眠症患者

Sonimax舒寧眠Sotalon 舒得夢

0.5~1

1

1.治療期盡量短暫，至多兩星期。

(資料來源：仿單)

 

2.肝功能不佳患者，須從較低劑量5mg開始使用。

 

Zolpidem

 

常用劑量

5~10mg

失眠

Stilnox 史蒂諾斯

Zolpidem 柔拍

Semi-nax 舒眠諾思

Zolnox 樂必眠

0.5~1.5

0.7~3.5

(2.4)

1.肝功能不佳患者因代謝與排除能力較低，須從較低劑量5mg開始使用。

2.不易被透析

Zopiclone

 

常用劑量

3.75~7.5mg

失眠

Zolon 樂比克

Imovane 宜眠安

Genclone健康得眠

0.5

4.5~7.4

(5)

服用過量時，因Zopiclone分布體積大，血液透析效果不大。

Eszopiclone

 

常用劑量

1~3mg

失眠

Runesda-S F.C.

順眠膜衣錠

1

6

1.Eszopiclone為racemic zopiclone之S-異構物，預期應呈類似的排除情形。

2. Eszopiclone若於與高脂肪、油膩餐點併服，會減緩Eszopiclone之吸收而可能降低入睡潛伏時間的改善效果。

 

註：

參考了許多資料例如各藥物仿單、pharmacotherapy及uptodate

各藥物的半衰期都有些微不一樣，但短中長效分類都大致相同，

表格所列大部分以仿單為主。

 

參考資料：

Pharmacotherapy

微笑藥師-https://b303094004.pixnet.net/blog/post/351493600

各藥物仿單

 

 

 

延伸閱讀

 

 

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